小太阳（经受访者要求化名）出生时的生理性别是女性，但从有意识以来，他都认同自己是男性。

现在48岁的他在台北生活，已习惯他人反复比对他的身分证与外貌，试图在长相、衣着与证件上的性别字段之间寻找一致性，但往往徒劳无功。

有回在医院，护理人员直接略过眼前的他，多次寻找某位“小姐”，“我要在大庭广众举手说‘我就是’，很尴尬，我也从来不觉得自己是女生。”他向BBC中文说。

多年来他想改变两者不一致的情况，却面临难以跨越的制度门槛。

台湾现行规定，跨性别者若欲更改身分证上的性别字段，须提供完成性别重置手术的医疗证明，其中包括摘除原生性器官。

图像来源，台湾伴侣权益推动联盟

不过，这些医疗程序费用高昂且有健康风险，当地大部分跨性别者都没有完成手术，也因此难以换证。

“我想用不伤害自己身体的方式，拥有男生身份。”小太阳说。

今年，他在没有手术证明的情况下申请性别登记变更，遭户政事务所拒绝，他随后提起行政诉讼，成为目前台湾近15起同类诉讼案之一。此前，已有七人循法院途径成功“免术证换”，但有关胜诉未有带来制度性变革。

“免术换证”在今年同志游行前夕再次成为舆论焦点，LGBTQ社群内部对该议题出现分歧，也有女性团体担心改革可能侵害生理女性的隐私与安全，进一步激起外界对跨性别换证政策的讨论。

Play video, "台湾“免术换证”争论中，看见三位跨性别者生命：“性别认同是基本人权”", 节目全长 16,11

法律行动

根据台湾内政部2008年函释，如果要在身分证更改性别，申请人须提供两张精神科诊断证明，并完成性器官摘除手术——女变男者须摘除乳房、子宫与卵巢，男变女者则须摘除阴茎与睾丸。

近年来，台湾跨性别社群倡议废除“强制手术”的规定，主张应以尊重个人性别认同为原则，并透过司法诉讼向政府提出挑战。自2019年以来，台湾已有至少七起跨性别者免手术变更性别登记的胜诉案例。

2023年，最高行政法院做出历史性判决，认定内政部函释没有法律依据，性别认同属于《宪法》保障的人格自由与健康权，性别登记不应限于生理特征，应涵盖个人稳定且持续的性别认同，肯定跨性别者依法申请性别变更的权利。

图像来源，台湾伴侣权益推动联盟

尽管法院已多次判决强制手术换证违法，行政规定至今仍未改变。内政部尚未修正相关函释，导致仅有胜诉的个案当事人能依据法院判决向户政机关申请换证，其余跨性别者仍须依照现行规定，要完成性器官摘除手术后才可申请。

为跨性别者提供法律协助的民间组织、台湾伴侣权益推动联盟（伴盟）秘书长简至洁表示，联盟手上仍有七至八件诉讼进行中，更多人正排队寻求司法救济，“大家知道会胜，就蜂拥而来。”

前大法官、政治大学法学院讲座教授詹森林向BBC中文表示，法院近年逐渐倾向认定，将性别重置手术作为变更性别登记的前提，违反比例原则与《宪法》保障。他指出，性别认同与性自主决定权属于基本人权，应受宪法保障。

2023年，虽然跨性别者声请释宪未获受理，但詹森林与另一名大法官在意见书中明确指出，“手术要件有违宪之虞”，内政部以行政命令要求摘除性器官，构成对身体权与健康权的重大侵害。

詹森林解释，虽然国家在特定情况下可限制人民身体自由，例如监禁或强制医疗，但必须符合宪法的“比例原则”。现行制度对跨性别者毫无例外地要求“彻底摘除性器官”，未提供任何变通空间，已超出合理限制范围，“国家要以此手段达成行政目的，必须提出充分理由并接受严格宪法审查”，否则将构成对特定群体的全面性侵害。

图像来源，BBC CHINESE/JOY CHANG

“强制手术”的疑虑

台湾第一起变性手术发生于1953年，当事人是一名军人，由男性转变为女性，当时被视为医学突破并登上报纸头版。1980年代后，台湾医院开始引进国际技术，但手术需经严格精神鉴定，案例数量有限。

小太阳曾在新闻中看到接受手术的跨性别者受访，曾对实施手术心生向往，“我觉得他好勇敢，那就是我想要的样子。”

从小，小太阳就觉得自己被放进“不对的身体”。青春期来临前，他从未将“月经”与自己联想在一起；即使剃短头发、穿上束胸，对身体的疏离感仍未消退，至今仍难以直视镜中“脸部以下”的身体。

图像来源，BBC CHINESE/JOY CHANG