小太陽（經受訪者要求化名）出生時的生理性別是女性，但從有意識以來，他都認同自己是男性。

現在48歲的他在台北生活，已習慣他人反覆比對他的身分證與外貌，試圖在長相、衣著與證件上的性別欄位之間尋找一致性，但往往徒勞無功。

有回在醫院，護理人員直接略過眼前的他，多次尋找某位「小姐」，「我要在大庭廣眾舉手說『我就是』，很尷尬，我也從來不覺得自己是女生。」他向BBC中文說。

多年來他想改變兩者不一致的情況，卻面臨難以跨越的制度門檻。

台灣現行規定，跨性別者若欲更改身分證上的性別欄位，須提供完成性別重置手術的醫療證明，其中包括摘除原生性器官。

圖像來源，台灣伴侶權益推動聯盟

不過，這些醫療程序費用高昂且有健康風險，當地大部分跨性別者都沒有完成手術，也因此難以換證。

「我想用不傷害自己身體的方式，擁有男生身份。」小太陽說。

今年，他在沒有手術證明的情況下申請性別登記變更，遭戶政事務所拒絕，他隨後提起行政訴訟，成為目前台灣近15起同類訴訟案之一。此前，已有七人循法院途徑成功「免術證換」，但有關勝訴未有帶來制度性變革。

「免術換證」在今年同志遊行前夕再次成為輿論焦點，LGBTQ社群內部對該議題出現分歧，也有女性團體擔心改革可能侵害生理女性的隱私與安全，進一步激起外界對跨性別換證政策的討論。

Play video, "台灣「免術換證」爭論中，看見三位跨性別者生命：「性別認同是基本人權」", 節目全長 16,11

法律行動

根據台灣內政部2008年函釋，如果要在身分證更改性別，申請人須提供兩張精神科診斷證明，並完成性器官摘除手術——女變男者須摘除乳房、子宮與卵巢，男變女者則須摘除陰莖與睪丸。

近年來，台灣跨性別社群倡議廢除「強制手術」的規定，主張應以尊重個人性別認同為原則，並透過司法訴訟向政府提出挑戰。自2019年以來，台灣已有至少七起跨性別者免手術變更性別登記的勝訴案例。

2023年，最高行政法院做出歷史性判決，認定內政部函釋沒有法律依據，性別認同屬於《憲法》保障的人格自由與健康權，性別登記不應限於生理特徵，應涵蓋個人穩定且持續的性別認同，肯定跨性別者依法申請性別變更的權利。

圖像來源，台灣伴侶權益推動聯盟

儘管法院已多次判決強制手術換證違法，行政規定至今仍未改變。內政部尚未修正相關函釋，導致僅有勝訴的個案當事人能依據法院判決向戶政機關申請換證，其餘跨性別者仍須依照現行規定，要完成性器官摘除手術後才可申請。

為跨性別者提供法律協助的民間組織、台灣伴侶權益推動聯盟（伴盟）秘書長簡至潔表示，聯盟手上仍有七至八件訴訟進行中，更多人正排隊尋求司法救濟，「大家知道會勝，就蜂擁而來。」

前大法官、政治大學法學院講座教授詹森林向BBC中文表示，法院近年逐漸傾向認定，將性別重置手術作為變更性別登記的前提，違反比例原則與《憲法》保障。他指出，性別認同與性自主決定權屬於基本人權，應受憲法保障。

2023年，雖然跨性別者聲請釋憲未獲受理，但詹森林與另一名大法官在意見書中明確指出，「手術要件有違憲之虞」，內政部以行政命令要求摘除性器官，構成對身體權與健康權的重大侵害。

詹森林解釋，雖然國家在特定情況下可限制人民身體自由，例如監禁或強制醫療，但必須符合憲法的「比例原則」。現行制度對跨性別者毫無例外地要求「徹底摘除性器官」，未提供任何變通空間，已超出合理限制範圍，「國家要以此手段達成行政目的，必須提出充分理由並接受嚴格憲法審查」，否則將構成對特定群體的全面性侵害。

圖像來源，BBC CHINESE/JOY CHANG

「強制手術」的疑慮

台灣第一起變性手術發生於1953年，當事人是一名軍人，由男性轉變為女性，當時被視為醫學突破並登上報紙頭版。1980年代後，台灣醫院開始引進國際技術，但手術需經嚴格精神鑑定，案例數量有限。

小太陽曾在新聞中看到接受手術的跨性別者受訪，曾對實施手術心生嚮往，「我覺得他好勇敢，那就是我想要的樣子。」

從小，小太陽就覺得自己被放進「不對的身體」。青春期來臨前，他從未將「月經」與自己聯想在一起；即使剃短頭髮、穿上束胸，對身體的疏離感仍未消退，至今仍難以直視鏡中「臉部以下」的身體。

圖像來源，BBC CHINESE/JOY CHANG