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一文讀懂導致自閉症譜系兒童落後的背後原因到底是先天還是後天？
原創公眾號星海航燈兒童支持
2024-05-04 07:58 湖南


看到很多人反覆問過自閉症譜系的原因是先天還是後天，也有很多家長和不同機構干預門派充滿各種各樣的懷疑，今天就說說我們的觀點。


導致自閉症譜系的原因是個很大的爭議話題，由於我們不是醫學權威人士，我們的一切觀點來源於對實踐的大量總結思考從大齡逆向反推，帶有很強的主觀性，僅僅代表前沿經驗性探索觀點，但我們認為截止目前基本是特教領域分析最為透徹的，同時也不是絕對真理，說不定過幾年會被新的研究突破而修正。


一、我們認為導致自閉症譜系兒童落後的原因包含先天缺陷＋後天遲緩＋向下代償表現：
或多或少的先天缺陷＋後天成長自然活動練習機會遠低於同齡人＋先天缺陷和後天遲緩共同引起了能力不足然後向下代償表現即各種自我刺激情緒行為問題。
1. 自閉症譜系兒童不論輕中重度，核心問題都在於先天缺陷＋後天遲緩＋向下代償表現三因合一：


不同程度先天生理缺陷因素合併後天成長自然練習量不足引起的合併性遲緩和向下負面代償引起的情緒行為問題。


我們針對上面三因合併的核心干預理念是：
孩子送到機構的時間很寶貴有限，機構內專業督導和老師的意義是以正統ABA原理，結合符合同齡人自然成長天性的活動為載體，在每天大量自然情景活動中，孩子習得本能反應的提升，把經驗體驗和熟能生巧沉澱轉化為核心思維方式，從而促進興趣內驅化拓展，對外界的關注和參與增多，思維方式和理解基礎提升，促進對社交活動的智力代償性自我指導把控。


2. 舉例說明1的情況讓其更直觀僅供理解：


不同個體之間的大腦神經方面，先天缺陷程度差異很大，下面用肢體不恰當例子僅供理解。


比如有人先天只是少了一根手指，有人少了一隻手，也有人少了雙手，還有人少了四肢。不同程度的先天缺陷，都會導致其不同個體在後天成長過程中缺少正常人那種自然活動量練習機會差異和預後的差異，會導致後天進一步因為缺乏必要的基礎練習而生疏遲緩，二者合併因素導致能力不足，可能會導致其個體向下代償在自信/心情/心理/悲觀自暴自棄等產生連鎖的向下代償表現比如任何經常情緒失控/憤恨自己無用等。


不少人懷疑行為教育干預沒用，因為他們認為導致自閉症譜系的原因是先天遺傳，實際上他們沒意識到導致自閉症譜系落後和問題的背後是先天+後天+向下代償三因合一，所以行為活動干預，只要方向和模式正確，密集度足夠，那麼干預對後天比同齡人的缺乏那部分的補課效果是絕對接近100%的有效，只是對先天缺陷的功能向上代償預後要看運氣，因為缺陷部分難以改變（也有神經學研究人士說信號刺激能幫助神經通路建立側支連接來代償恢復功能，如果生理上能如此恢復當然更好但目前也只是猜測分析），只能靠習得缺陷周圍剩餘正常部位的向上代償恢復部分功能。先天缺陷和後天遲緩都改善後，向下代償的問題表現不一定除根但也能順帶大幅度改善。


3. 有人對干預向下代償不太理解：


比如對少了一隻手的人通過大量練習讓其另一隻手可以完成獨立生存各種正常人兩隻手才能完成的自理工作甚至還有過人的特長亮點，少了兩隻手的人通過練習讓其具備雙腿雙腳和腳指具備更大的靈活性來完成自理的各種洗臉刷牙穿脫衣服，甚至洗衣做飯的基本自理能力，網絡電視和現實中大家都看到過不少身殘志堅的勵志例子，有些人向上代償練習後不但自理還發展出了出類拔萃的能力（比如很多殘運會運動員或不露面的堅強人士），有些可以獨立居住自理，有些雖然依然需要大人照顧但也不是貼身保姆式照顧。


其實大家可能不太喜歡這類舉例，這個僅供理解說明干預的作用，是需要基於孩子先天缺陷基礎上發揮的，先天缺陷小的中輕度譜系孩子干預向上代償後接近正常人很容易（正向取得進步的同時向下代償問題也越來越改善），而先天缺陷大的孩子，需要更多的密集干預投入和時間來完成向上代償的練習積累，且結果不一定都能成功。


二、關於各種干預門派的互相爭辯：
1. 醫療路線和物理治療門派的宣傳道理方向沒問題但方法離譜：
治療門派認為的吃藥打針和腦磁療針灸中藥等，還有腸道菌群，糞便移植等，針對先天缺陷治療的思路是沒有問題的，但方法是離譜的，對家長宣傳的前半段治療大方向的確正確，但後半段方法完全是沒任何驗證的作用甚至夾帶利益私心，且副作用風險較高，比如有人說長期腦磁療引發癲癇幾率，每天針灸滿頭是傷口有時針孔還出血，或者一大堆吃下去長期副作用只有中招了才能後知後覺。
2. 感統學說的誇大宣傳價格很貴耽誤干預時間：
感統可以做，可以輔助孩子各種肢體平衡發展，但當做主流干預就純屬浪費時間了。


有人說刺激大腦發育能治療自閉症譜系就純屬軟文普及了，以現實效果來看，感統對大腦的效果可以忽略，遠遠不如正統ABA原理以自然情景活動為載體的密集浸泡效果對大腦核心的瓶頸突破效率。


3. 人幼遊戲/自然發展派/家長陪同瘋玩等：
這三個是比較接近正統aba的，都有各自的優勢和早期幫助但都必須以正統ABA強化原理為基礎，如果他們認可正統ABA強化原理，那麼才可能能真正做好。如果他們排斥，就屬於閉門造車，只能對小齡中輕度有基礎配合度的孩子錦上添花一段時間，孩子進步到一定程度後，對社交核心瓶頸依然無法突破無能為力。而對中重度缺乏動力和興趣的孩子，根本無法下手。


換句話說，如果某些自認為上述門派又不承認以正統ABA強化原理為基礎，就是來找輕度孩子「錦上添花」搶功勞的，對中重度缺乏動機和配合度的孩子，無法「雪中送炭」。


4. 誇大自己法力無邊還承諾不成功就退款承諾的一切門派都是偽干預包括部分ABA行為門派：


不要相信任何不成功就退款的承諾，騙術早已團伙和專業化，認可不是一兩個人而是富有「文化」應對流程的團隊包括法律顧問，後期人家有一千個理由和拼湊起來的「法律依據」把失敗的球踢回來。


有些應用行為分析自稱ABA甚至還是正統ABA的門派，其實可能做的也不錯，只是對譜系認知有偏差，忽略先天缺陷的成分，對一切孩子都盲目承諾行為干預可以提高，其實是理解不透徹不嚴謹，客觀一點說，就算再正統的干預學派，對重度的干預預後都需要結合運氣。


5. 我們堅持先天缺陷大的重度孩子預後需要結合運氣，中輕度孩子理論上只要不人為耽誤預後都會很樂觀，實際預後更多依賴於家庭帶養和正統機構加速外援。這一客觀觀點。


三、關於自閉症譜系「先天缺陷」的理解並非完全指先天遺傳：


關於導致自閉症譜系的病因，很多人總是混淆概念，別說家長連很多權威人士都分不清傳統的低重典重度自閉症，和後來擴大化的自閉症譜系，就來一刀切的堅稱遺傳基因導致，這類「莫須有」復讀機的所謂權威人士言論除了誤導沒任何參考意義。


1. 傳統的美國DSM-4以及以前確診的基本都是低重典自閉症，先天缺陷佔主導，的確遺傳基因為主。


2. 而DSM-5後來確診的自閉症譜系，基本只看同齡人社交沒有興趣或動機很強但有不當，確診範圍擴大了很多，我們認為家族遺傳基因只佔大約三成。


我們對自閉症譜系的「先天缺陷」說法，其中包含了大約三成的遺傳基因因素，但同時更多包含了懷孕期間，生產前後意外早產和缺氧等導致輕微腦損傷，甚至剛出生幾個月內嬰兒受到地震，車禍等猛然撞擊（剛出生嬰兒如同雞蛋內部蛋黃和蛋清有分界，猛然或劇烈撞擊有分界處部分搖混的幾率）等可能因素，以及其他可能的不明因素導致。


自閉症譜系的原因目前依然是世界難題，目前各種學科研究均無解，主要是各種主觀分析和猜測學說，以及一些利益軟文導向，這也是個充滿爭議的話題。 我們的觀點雖然是主觀分析但自認為是整個特教圈比較透徹客觀的，不求每一個人認可但我們不排斥您有任何異議，求同存異。


文章來自對一線大量經驗的原創探索性總結分析，保證實用性高但非絕對真理，請您包容理解僅供參考。
原創不易，可以轉發分享，請勿抄襲利用，違者必究。
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東聖無名​：


原始神經反射、鏡像神經系統、自我意識發展階段、肌張力障礙、大運動發展階段、蒙氏幼兒教育、感覺統合、兒童發育測評量表、食物耐受。你把這些了解了，就基本能搞懂自閉症，就不會被專家忽悠了。
孤獨症這個行業，90%的從業人員、醫生、機構，都很水，包括行業標杆的邱、郭等這一類的頂級專家，思維嚴重固化。上來就是主要講社交、語言干預的，一定是坑貨，而且康復成功率極低，主打就是摘帽是騙局，能摘帽的是誤診。
舉例下：目前的主流觀念是社交能力，干預課程主要是大量重複的社交、認知、語言干預。
什麼是社交能力？社交發生的過程是什麼？
社交能力本質和過程是：「我」這一主體概念（自我意識），在自我意識需求的情況下，通過肢體動作互動、情感互動、語言或非語言互動，與外界的環境或人物進行了感知覺信息互動。
當重度孤獨症的孩子，存在鏡像神經系統異常和自我意識障礙的情況下，「我」連我自己都不認識，爹媽都不曉得，你天天給我搞社交、語言，這不是在扯犢子嗎？或者說，自我意識發展就是認知理解的最初階段和基礎（自我認知）
中重度和以上的孤獨症兒童，最大的問題就是自我意識障礙，自我意識沒有穩定明確的發展出來，停留在了兩歲之前的生命本能驅動階段，所以思維邏輯，社交、語言等能力無法發展出來，所以一切的行為都是在生命本能驅動、神經條件反射的情況下進行的，無法被制止，大量刻板重複的發生！
社交障礙的本質是：自我意識、情感、感知覺、原始神經反射、肌張力、神經系統發育等異常發育導致的肢體互動、情感互動、語言或非語言互動能力發展障礙！
我大量的在各種平台看了這些機構，特教老師的發佈，基本沒看到有關於鏡像神經系統和自我意識障礙的認知。菜的離譜的一件事，我一個跆拳道教練，自己研究了一段時間，一年前我就大量強調自我意識的問題，到今天整個網絡上都沒幾個所謂的專家認知到這點的，太他媽的專業了！
我不知道到底是因為他們確實是菜不懂這方面，還是知道，但認為這點是干預絕招要藏好不能泄露出去，所以導致現在的情況。只有很少的幾家實力確實挺不錯的在宣傳科普中看到過提了一嘴自我意識問題的，但鏡像神經系統異常沒有看到被提出來過。
這還僅僅是這個行業大量基礎理論和課程運用錯誤中的一點，錯的實在是太多了！
所以為什麼越來越多的孩子成為了孤獨症，而且無法解釋和解決孤獨症，是因為這個行業整體太菜了，要麼就是故意坑人搞成這種局面好賺錢的。
我為啥強烈憤慨的，這個行業，要麼菜，要麼黑，要麼又菜又黑，大量的所謂的專業人士、專家，真的是把孩子們往死裡邊坑！
很多機構和專業人士，說他們黑他們委屈，說他們菜他們不認，讓他們拿出理論和事實反駁他們就不說話裝死或者無腦噴，主打一個我雷大師技高莫用我無敵

作者：康德先生
鏈接：https://www.zhihu.com/question/657886146/answer/3520866454
來源：知乎
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在這裡我想請大家認真思考一下，在同一片森林中，每一棵樹都是一樣高矮、一樣粗壯嗎？為什麼會存在那麼大的差異？
同樣的自閉症是一個譜系，表徵都是一樣的？有的是膽怯、有的是狂躁、有的是無法長時間保持注意力、有的是邏輯思維能力不足，運用現代的醫學語言表達應該是：能量不足、能量收藏不足、能量轉換障礙。而能量不足又可以分解為先天因素和後天因素，能量轉換障礙是消化 吸收 傳遞的節點出現問題。
所以，現代各語言培訓機構，行為培訓機構，醫療機構，如果只是運用同一方法或者統一機制，是不可能同時治癒各種自閉症的，大家要有清醒的認識。那些只是發育遲緩的人群，邏輯思維遲緩的人群，通過語言或者行為培訓可以達到較理想的目標，而各種因為先天或者後天能量不足 能量轉換障礙的自閉症兒童只能通過醫學治療才能達到理想的目的。

謝邀
一般對自閉症的認識誤區有：
1、孩子會說話就不是自閉症。自閉症患者會有語言障礙社交障礙，但也有自閉症患者的語言很豐富可是社交能力也會很差比如阿斯伯格。
2、是家裡代養方式錯誤，把孩子教成了自閉症。自閉症很有可能是由於精神障礙所導致，是心理疾病的一種也是發展發育問題。是病但目前全世界還沒有研究出特效藥來醫治。
3、康復不管用，千萬別去做康復。到目前為止，自閉症治療的最有效的方法就是持之以恆的科學的康復訓練。除此之外，尚無良策。不管你是去機構醫院還是家庭康復。康復必不可少的


作者：愛之聲兒童康復
鏈接：https://www.zhihu.com/question/657886146/answer/3520700168
來源：知乎
著作權歸作者所有。商業轉載請聯繫作者獲得授權，非商業轉載請註明出處。

作者：王紹志主任
鏈接：https://www.zhihu.com/question/657886146/answer/3539459293
來源：知乎
著作權歸作者所有。商業轉載請聯繫作者獲得授權，非商業轉載請註明出處。


對兒童自閉症的認識誤區主要包括以下幾個方面：
自閉症是性格孤僻：


誤區：有人認為自閉症只是孩子性格孤僻，不善於與人交往。
事實：自閉症是一種神經系統發育障礙，而非單純的心理障礙。它主要表現為不同程度的言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。 會說話的孩子不是自閉症患者：


誤區：有人認為只要孩子會說話，就不可能患有自閉症。
事實：自閉症不僅僅是語言的障礙，儘管每個孩子都存在個體差異，但自閉症會導致社交障礙、狹隘的興趣和刻板重複的行為。 自閉症兒童沒有同情心：


誤區：認為自閉症兒童沒有同情心，不關心別人的感受。
事實：自閉症兒童和一般兒童一樣都有感情，只是他們不容易理解別人的感受，或者無法把自己的感情表達出來。 自閉症兒童封閉自己：


誤區：認為自閉症兒童封閉自己，不願意與外界交流。
事實：自閉症兒童可能由於社交障礙而表現出不願意與他人交流的行為，但這並非他們主動封閉自己，而是由於他們難以理解和處理社交信息。 自閉症兒童愛戴首飾：


誤區：認為自閉症兒童喜歡戴首飾，以此來保護自己不受傷害。
事實：這一說法並不準確，自閉症兒童的行為表現多樣，不能簡單地將戴首飾作為自閉症的特徵之一。 自閉症兒童無藥可治：


誤區：認為自閉症無法治療，因此放棄治療。
事實：雖然自閉症目前沒有特效藥物可以治癒，但早期診斷和干預對於改善癥狀和促進兒童的發展至關重要。通過心理治療、藥物治療等方法，許多孩子在專業的教育訓練之後，生活規律了，也能夠說一些話了。 自閉症兒童是天才：


誤區：認為自閉症兒童都是某種程度上的天才。
事實：雖然確實有一些自閉症患者具有特殊的才能，但大多數自閉症患者存在智力問題，且自閉症並非天才的象徵。

總之，對兒童自閉症的認識需要摒棄這些誤區，正確理解自閉症的本質和特徵，以便為自閉症兒童提供恰當的支持和幫助。

原問答連結：https://www.zhihu.com/question/657886146